【80】肺炎【豪雨・6か月以内・80歳代・女性】

死亡までの経緯等

発災前からほぼ全介助の状態で、有料老人ホームで生活していた。
施設が浸水する前に、関連施設に避難するが、翌日に避難先が浸水したため垂直避難し、その翌日に自衛隊に救助され避難所へ避難する。避難所で発熱し、救急搬送され入院。ウイルス感染症の診断を受ける。入院から約１か月半後に転院し、保存的治療・リハビリ主体の治療が行われる。転院から約２か月経過したころから食事を摂ることができなくなり、中心静脈栄養を行っていたが、約５０日後に肺炎で死亡した。
被災による避難行動により、廃用症候群となり日常生活動作の低下が続き、肺炎での死亡につながったと推測され、死亡と災害との間に相当因果関係があると認められた。

被災地での健康を守るために（厚生労働省）

2．病気の予防

（1）感染症の流行を防ぐ

　避難所での集団生活では、感染性胃腸炎等の消化器系感染症などが流行しやすくなります。
　避難所の生活者や支援者は、こまめに手洗いを励行するよう心がけてください。可能であれば、擦り込み式エタノール剤やウェットティッシュを世帯単位で配布するのが望ましいです。
　発熱・せきなどの症状がある方は、避難所内に風邪などの病気を流行させないために、軽い症状であっても、マスクを着用しましょう。長引くときには結核などのおそれもあります。
　下痢や嘔吐などの症状がある方は、脱水にならないよう水分補給を心がけましょう。また、周囲に感染を広げないように、手洗いを励行してください。
　これらの症状がある方は、速やかに医師の診察を受けてください。可能であれば、入院を含む避難所外での療養を検討しましょう。
　また、けがをした場合には、そこから破傷風に感染するおそれがあります。土などで汚れた傷を放置せず、医療機関で手当を受けるようにしてください。

（5）心身の機能の低下予防

慣れない避難所や仮設住宅の生活では、体を動かす機会が減ることで、特に高齢者の場合には、筋力が低下したり、関節が固くなるなどして、徐々に「動けなく」なることがあります。

また、動かないでいると、だんだん心が沈んできて「3．こころのケア」にあるような症状が出てしまうこともあります。

身の回りのことができる方は、なるべく自分で行ったり、可能な作業に参加したりしてください。

声をかけ合って、積極的に体を動かすようにしましょう。

3．こころのケア

今回の地震のように大変重いストレスにさらされると、程度の差はあっても誰でも、不安や心配などの反応が表れます。まずは休息や睡眠をできるだけとるようにしましょう。

これらの不安、心配の多くは時間の経過とともに回復することが知られています。

不安や心配を和らげる呼吸法として、「6秒で大きく吐き、6秒で軽く吸う、朝、夕5分ずつ」行う方法もあります。実践してみましょう。

しかし、

1）心配で、イライラする、怒りっぽくなる
2）眠れない
3）動悸（どうき）、息切れで、苦しいと感じる

などのときは無理をせずに、まずは身近な人や、専門の相談員に相談してみましょう。

また普段からお互いに声を掛け合うなど、コミュニケーションを取るなどしてこころのケアをすることが大切です。